Мы уже писали о пневмонии. Давайте кратенько пройдемся по основным моментам.
Пневмония — инфекционное заболевание. Наиболее частый возбудитель — пневмококк, реже-другие бактерии и вирусы. Есть смешанные формы.
До конца не известно, почему у кого-то развивается пневмония, в том числе тяжелая, у кого-то нет. Возможно, это обусловлено особенностями, как организма, так и возбудителя.
Диагностика пневмонии — задача не из простых. Начало болезни часто похоже на ОРВИ. Ее можно заподозрить по совокупности симптомов (повы шение температуры, кашель, учащенное дыхание, снижение насыщения крови кислородом, интоксикация, иногда (не всегда!)- хрипы в легких и изменения в анализе крови). Достоверно ее можно подтвердить, сделав рентгеновский снимок.
Но надо помнить, что рентген обследование не безобидный вид исследований и «я хочу», «я боюсь», «у ребенка странный кашель» — не повод для рентгенографии легких. Необходимость его определяет врач на приеме.
Картина различается в зависимости от возбудителя и определить его не всегда легко.
У малышей картина может быть стертой
Сиропы от кашля, антибиотики «на всякий случай» в неадекватных дозах, иммуномодуляторы НЕ ЗАЩИТЯТ РЕБЕНКА от пневмонии, но могут помешать своевременно заподозрить воспаление лёгких
Лечение ОРИ современными подходами (увлажняя воздух, промывая нос физраствором и жаропонижающие при необходимости) не может стать причиной того, что вы «доведете до пневмонии»
Лечение пневмонии зависит от предполагаемого возбудителя. При бактериальной пневмонии назначаются антибиотики, при вирусной также нередко приходится назначать антибиотики в связи с тяжестью протекания и вероятностью смешанной инфекции.
Также нужны обильное питье, свежий прохладный воздух и жаропонижающие.
Повод для обследования у иммунолога: >2 подтвержденных пневмоний за год.
Профилактика пневмонии — закаливание, здоровый образ жизни, здоровое питание, санация хронических очагов инфекции, гигиена, вакцинация от пневмококка, гемофильной палочки и гриппа, правильное лечение стандартных ОРИ.
КРИК ДУШИ от наших медиков – педиатров и фельдшеров, которые ездят на вызовы.
Уважаемые родители, бабушки и дедушки!
Участились случаи, когда вызывая врача на дом, родители нарочно «приписывают» своему чаду неотложные состояния. Дабы самим не ехать в поликлинику и «не стоять в очереди на прием».
Это неуважение к труду медицинских работников и к родителям детей, которым помощь действительно необходима.
Итак, истории врачей в тезисах, так сказать из первых уст:
«…я не могла я приехать в больницу с сыном-подростком, потому что маленькую дочь некуда девать…»
«…а чего я должна идти в больницу с ребенком, когда Вы меня должны обслужить дома? Имею право..»
«..Температура 39.0. Срочно врач…» Регистратор перезванивает и уточняет еще раз температуру. 38.5. Едем. По факту ребёнку 12 лет. Как выяснилось температура 36.7. Во рту стоматит. Просто прослушать…»
«…Вызвали, потому что записи уже нет на приём. При вызове т 38.5, по факту, насморк и т 36, 6…»
«…мне некогда идти в поликлинику, вот и вызвали на дом, просто послушать…»
По факту, 1 вызов из 10 реально по неотложному состоянию.
Надеемся хоть кто-то нас услышит. И в следующий раз, перед тем как ввести в заблуждение оператора о «неотложном состоянии», поставите себя на место той матери, ребенок которой действительно нуждается в помощи. Спасибо.
А теперь давайте раз и навсегда обозначим критерии, когда нужно вызывать врача на дом:
-температура ВЫШЕ 38.5
— признаки интоксикации: выраженная слабость, вялость, выраженное снижение активности, утомляемость
-сыпь
-одышка
-жидкий стул.
Родители должны вызвать «скорую помощь», если:
-температура >40С, не сбиваемая жаропонижающими и физическими методами
-ребенок давно мало пьет или не может глотать
-выраженное нарушение дыхания, лающий кашель
-нарушено сознание\ясность, усилилась вялость, возбуждение, судороги, а также симптомы менингита: сыпь, которая не бледнеет при нажатии, головная боль, светобоязнь, выбухание большого родничка, невозможно согнуть голову или ногу в колене из положения лежа-
-усиливающаяся боль в животе)
Когда у ребенка следующие признаки обращаемся в кабинет неотложной помощи:
— t до 38.5
— t повторное повысилась после того, как ранее нормализовалась
-t у детей на фоне хронических заболеваний (пороки сердца, аутоиммунные и онкологические заболевания и др.)
-боль в ухе, теребление уха, беспокойство при нажатии
-боль в горле и налеты на миндалинах
-боль при мочеиспускании, ложные позывы, боль внизу живота
-боль, покраснение и повышение температуры над лимфоузлом, нарушение жевания\глотания на фоне увеличенных л\узлов
-нарушение дыхания (учащение дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, появления хрипов),приступообразный/лающий кашель
-покраснение глаз, гнойное отделяемое из него
ЕСЛИ У РЕБЕНКА ЧАСТЫЙ ЖИДКИЙ СТУЛ БОЛЕЕ 8 РАЗ, ПОВТОРНАЯ РВОТА – ЭТО ПОВОД СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ В КАБИНЕТ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ, ПРИЕМНЫЙ ПОКОЙ, ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ.